HEMATOMAS

Un hematoma es una acumulación de sangre, causado por la rotura de vasos capilares, que aparece generalmente como respuesta corporal resultante de un golpe, una contusión o una magulladura. También es conocido popularmente como cardenal o moretón. Un hematoma adquiere en la zona afectada un color azulado o violáceo al cabo de unos diez minutos, y desaparece de forma natural.

Hematoma en el codo, nueve días después de una extracción de sangre.Los hematomas son equimosis (manchas de la piel), pero también se pueden desarrollar en los órganos internos. Los hematomas pueden migrar gradualmente a medida que las células y los pigmentos efluidos se mueven en el tejido conectivo. Por ejemplo, un hematoma en la base del pulgar se movería lentamente hasta cubrir todo el dedo en una semana.

Causas

• Los hematomas a menudo son causados por caídas, lesiones deportivas, accidentes automovilísticos o golpes recibidos de otras personas u objetos.
  
• Si toma anticoagulantes, como ácido acetilsalicílico (aspirin ) o warfarina (Coumadin), es probable que presente hematomas más fácilmente.

Síntomas de los hematomas

Según sea la intensidad del golpe causante, hay distintos tipos de hematomas, y se desencadenan de la forma siguiente:

• Dolor: El primer síntoma de un hematoma es sentir dolor en la zona que ha recibido el golpe.
• Inflamación: La zona afectada sufrirá una inflamación que irá bajando de forma natural con el transcurso del tiempo.
• Cambio del color de la piel: La zona afectada irá cambiando de color a medida que va avanzando el tiempo. Empezará de color rosáceo, luego cambiará a un color azuloso, con los días pasará a ser amarillo-verdoso y finalmente a medida que la piel vaya sanando regresará a su color normal.

Si se da el caso, en el cual, se produce la formación de los hematomas en diferentes áreas del cuerpo sin haber sufrido golpes o caídas, es recomendable que el paciente acuda a una consulta para ser revisado por un médico (Hematólogo o Médico Internista). El mismo, a través de una historia clínica detallada del paciente, le va a indicar exámenes de laboratorio específicos como: Biometría hemática completa (que incluya factores de coagulación); Química sanguínea, entre otros. Cuando el paciente posea sus resultados, se va a determinar la conducta a seguir y los medicamentos que deberá consumir para mejorar su calidad de vida.

Tratamiento

Se trata eficientemente con pomadas de aplicación externa sobre el hematoma y si hay dolor, se trata con analgésicos. También se puede aplicar hielo los primeros 3 días en el área afectada. Si el hematoma es resultado de una hemorragia interna, es importante acudir a un especialista.

     No se debe hacer:

• NO intente drenar el hematoma con una aguja.
• NO continúe corriendo, jugando ni realizando cualquier otra actividad utilizando la parte del cuerpo que presenta el dolor y el hematoma.
• NO ignore el dolor ni la inflamación.

Primeros auxilios

1. Aplique hielo sobre el hematoma para ayudarlo a sanar más fácilmente y reducir la inflamación. Coloque el hielo envuelto en un trozo de tela y NO directamente sobre la piel. Aplique el hielo sobre la piel durante aproximadamente 15 minutos por hora.
2. Mantenga el área del hematoma levantada por encima del nivel del corazón, si se puede. Esto puede ayudar a evitar que la sangre se estanque en el tejido afectado.
3. Trate de descansar la parte del cuerpo que presenta el hematoma, evitando sobrecargar de trabajo los músculos en dicha área.
4. Si es necesario, use paracetamol (Tylenol) para ayudar a reducir el dolor.

En el raro caso del "síndrome del compartimiento", con frecuencia es necesario llevar a cabo una cirugía para aliviar la acumulación extrema de presión.

Función social (Implicaciones penales)

Actualmente la equimosis o hematomas son una señal evidente para identificar a personas que pueden haber sido objetos de violencia física. Principalmente si se trata de violencia física ejercida sobre niños o presos. También la violencia intrafamiliar.

Prevención

Dado que los hematomas generalmente son el resultado directo de una lesión, las siguientes son recomendaciones de seguridad importantes:

• Enséñeles a los niños normas de seguridad.
• Esté atento para evitar caídas alrededor de la casa. Por ejemplo, tenga cuidado al subir escaleras u otros objetos y evite pararse o arrodillarse en los mostradores.
• Use cinturones de seguridad en los vehículos a motor.
• Utilice el equipo apropiado para la práctica de deportes con el fin de forrar esas áreas en donde son más frecuentes los hematomas (almohadillas para los muslos, protectores de cadera y codilleras en el fútbol americano y el hockey; espinilleras y rodilleras en el fútbol y el baloncesto).

Tipos de hematomas

Normalmente los hematomas se clasifican en 3 grupos según sea la zona afectada y la gravedad del hematoma:

Subcutáneo: cuando se localiza debajo de la piel. Es el más leve.

Intramuscular: dentro de la parte protuberante del músculo subyacente.

Puede afectar a órganos internos.

Perióstico: cuando el golpe ha afectado a algún hueso. Es el hematoma más grave y doloroso.

Denominación clínica de hematomas

1. Hematoma epidura
Es una acumulación de sangre que ocurre entre la duramadre que es la capa que rodea al sistema nervioso central y el cráneo.
2. Hematoma subaracnoideo
Es el volcado de sangre en el espacio subaracnoideo, donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR), o cuando una hemorragia intracraneal se extiende hasta dicho espacio.
3. Hematoma subdural
Es una acumulación de sangre entre la duramadre que es la membrana que cubre el cerebro y la aracnoides, una de las capas de las meninges.
4. Hematoma renal   Son las lesiones renales las cuales son las más frecuentes del sistema urinario, aunque la gran mayoría no requiere de intervención quirúrgica.